KOLONOSKOPİ, FLEKSİBL SİGMOİDOSKOPİ

Kolonoskopi; kalın barsakların içeriden direkt gözle görülerek incelenmesi işlemidir. Bu işlem fleksibl sigmoidoskopi ya da total kolonoskopi olarak adlandırılmaktadır. Fleksibl sigmoidoskopide kalın barsakların makata yakın olan son kısımları incelenirken kolonoskopide tüm kalın barsaklar incelenmektedir.

Bu inceleme karın ağrısı, kanlı dışkılama, kabızlık, ishal, barsak alışkanlığında düzensizlik, kansızlık (anemi), sindirim sistemi kanamaları, açıklanamayan kilo kaybı durumlarında yapılmaktadır. Ayrıca radyolojik incelemelerde kalın barsaklarla ilgili anormal bulguların saptanması durumunda da  yapılabilir.

Bu inceleme kolonoskop denilen ucu ışıklı, ince (10 – 12 mm çaplı), boru şeklinde fleksibl bir cihaz kullanılarak yapılmaktadır. Bu işlem sırasında hastanın herhangi bir ağrı veya rahatsızlık duymaması ve sakinleştirilmesi için damar yoluyla bazı ilaçlar uygulanır. Bu işlem 20 - 30 dk. kadar sürer. Kolonoskopik inceleme ile kalın barsağın tüm segmentleri son derece net olarak detaylı bir şekilde incelenir. Bazı özel durumlarda kalın barsakla ince barsağın birleşme yerinden geçilerek ince barsakların son kısımlarının da incelenmesi mümkün olmaktadır. İşlem sırasında cihaz yardımıyla barsağın içine hava verilmekte ve böylelikle barsağın tüm kıvrımları görülebilir hale gelmektedir. Bu nedenle işlem sonrasında bir süre şişkinlik hissi olabilmektedir.

Fleksibl sigmoidoskopi incelemesi 4-5 dk. kadar süren kısa bir incelemedir. Bu nedenle bazı ağrılı hastalıklar dışında bu işlem için hastalara herhangi bir ağrı kesici ya da sakinleştirici ilaç uygulanmasına ihtiyaç duyulmamaktadır.

Kolonoskopik inceleme yapıldığında kalın barsaklarda iltihabi bir rahatsızlık olup olmadığı, kanser olup olmadığı, ilerde kansere dönüşebilme riski taşıyan ve polip adı verilen lezyonların olup olmadığı anlaşılabilmektedir. Kalın barsaklarda bu şekilde anormal bulgular görülürse görsel olarak tanı konulabileceği gibi bazı durumlarda histopatolojik tanı için biyopsi alınması da mümkün olmaktadır. Polip saptanması durumunda da bu polibin elektrokoter yardımıyla kesilerek çıkarılması ve böylece ileride gelişebilecek olan kalın barsak kanserinden kaçınılması söz konusu olmaktadır. Ayrıca kalın barsak kanamalarında kanayan lezyona müdahale de yapılabilmektedir. Kanama kontrolü için kanayan lezyon bölgesine ilaç injeksiyonu, damarın elektrokoter yardımıyla yakılması ya da endoklips denilen özel aletler kullanılarak yaranın kapatılması işlemleri uygulanabilmektedir.

Kolonoskopi işlemi sona erdikten sonra hasta iyice kendine gelene kadar ve konuşulanı anlayabilir, yardımsız yürüyebilir duruma gelene kadar (yaklaşık 1-1,5 saat) dinlenme odasında istirahata alınarak gözlem altında tutulmaktadır. Damar yoluyla verilen ilacın etkisinin tamamen geçmesi genelde 4-5 saati bulmaktadır. Bu nedenle hastaların işlem sonrası endoskopi ünitesinden refakatçi eşliğinde ayrılmaları önerilmektedir. Bu süre içerisinde dalgınlık, dikkat eksikliği, reflekslerde yavaşlama ve uyku hali olabileceğinden araç kullanılmaması, alış veriş ya da iş görüşmesi, toplantı vb ortamlarda bulunulmaması, bu sürenin uygun bir ortamda istirahatla geçirilmesi önerilmektedir.

Normal Kalın Barsak		Kalın Barsak Divertikülü

Kalın Barsak Polibi ve Polipektomi		Kalın Barsak Kanseri