Kliniklerimiz › Obezite Cerrahisi
Ana Sayfa  ›  Kliniklerimiz  ›  Obezite Cerrahisi  ›  Obezite Cerrahisinde Yöntemler

OBEZİTE CERRAHİSİNDE YÖNTEMLER


Günümüzde en çok uygulanan “Tüp mide” yöntemidir. “Mide bypass’ı” bir zamanlar ABD’de en sık uygulanan yöntemdi. Diğer bir yöntem, “duodenal switch ameliyatı” olarak bilinen oldukça komplike bir girişimdir. Midenin bir bölümünün çıkarılmadan dikilmesi ya da mini mide by-pass’ı ve mide bandı (kelepçe) gibi yöntemler, dünya genelinde çok kabul gören yöntemler değildir.  Ayrıca “mide balonu yöntemi” olarak bilinen operasyon ile yapılan; endoskopi yolu ile hastanın midesinin içine içi metilen mavisi içeren su ile doldurulmuş balon koymak ve bu şekilde gıda alınımını kısıtlamaktır. Bu yöntemde hastaların ancak 7-10 kilo verebiliyor olması ve balonun da altı ay ya da bir yıl içinde mutlaka çıkarılmak zorunda olması nedeniyle sadece gerçek morbid obezite cerrahisine hazırladığımız aşırı kilolu süper obezlerde ameliyat öncesinde biraz kilo verdirebilmek amacıyla kullanılmaktadır. 

Mide Bypass’ı
İlk adımda hacmini küçültmek için mide yemek borusunun hemen altından iki parçaya bölünür. Üstteki küçük mide odacığına aşağıdan getirilen ince bağırsak bağlanır. “Gastrik Bypass” ile hem kişinin az yemesi hem de yediklerinin emiliminin azalması amaçlanır. ABD’de de en sık uygulanan yöntem olan gastrik bypass, tüp mide ameliyatlarının daha çok tercih edilmesi nedeniyle oransal olarak azalma eğilimindedir. Deneyimler, gastrik bypass sonrası kilo alımı durumunda ikinci bir yönteme geçişin teknik olarak çok zor olmasının, bu yöntemin en büyük dezavantajı olduğunu göstermektedir. Gastrik bypass sonrasında ikinci cerrahiye ihtiyaç, tüp mide yöntemine kıyasla daha az olmasına rağmen, hem diyabet kontrolü hem de etkili ve kalıcı kilo verimi açısından en başarılı yöntem olan Duodenal Switch’e geçiş, tüp mide sonrasında çok daha kolaydır. 

 




















 

Tüp Mide
Midenin adeta incecik uzun bir tüpe çevrildiği laparoskopik bir girişimdir. Tıpta “Sleeve Gastrektomi” olarak bilinir. Yaklaşık 60 dakikada yapabilen bir girişimdir. Midenin çıkış bölümü korunması ve sindirim sistemindeki devamlılığın aynen sağlanması, ameliyat sonrası bazı istenmeyen yan etkileri azaltmaktadır. Dolayısıyla son 8 yıldır ciddi biçimde gündeme gelmiş olan ve zamanımızda en çok uygulanılan bariatrik bir yöntemdir. Bu yöntem, kilo vermede mide by-pass’ı ya da ona yakın düzeyde etkilidir.  Emilim bozukluğu ise, mide by-pass’ına oranla daha az olduğu için ameliyat sonrası sürekli vitamin ve mineral desteği gerekmeyebilir. Bu yöntemle ilgili bilinmeyen tek konu, çok uzun dönemde  midede tekrar büyüme olup olmayacağıdır. Günümüzde en uzun takip süresi olan hastalar, ancak 8 yıl önce ameliyat olmuş durumdalar, fakat şu ana kadar ciddi bir sorunla karşılaşılmamıştır.

Hangi hastaya hangi ameliyatın yapılacağı kararı, tamamen cerrahi ekibin deneyimi ve hastaya ait özelliklerle ilgili olacağı unutulmamalıdır.